Eosine

Mercredi 29 novembre 2006

Allez, on va parler un peu de la gestion des traitements de substitution à l'héroïne. Tout d'abord, contrairement à ce que la plupart des gens pensent- et des pharmaciens, aussi, malheureusement- le but du jeu n'est pas d'arrêter le traitement substitutif. Juste d'arrêter l'héroine. L'objectif principal est de limiter les risques infectieux des injections, et les surdosages, avec un produit sûr à avaler. Par ailleurs, le subu et l'héro étant disponibles à peu près partout dans les rues, celà s'inscrit également dans une démarche de réinsertion, et ce d'autant plus q la législation sur ces produits est particulièrement contraignante pour nous, et oblige le patient à prendre RV chez le médecin tous les 28 jours, etc...

Nous avons 3 clients à la pharma, dont 2 nouveaux que l'on connait peu, et une jeune femme qui est à un stade critique. Elle prend du subu depuis des années, se l'injecte par petites quantités. On lui délivre par 2-3 cps. Seulement là elle reprend une activité professionnelle, et on est amené à lui donner parfois plus de cps. Mais elle est incapable de se gérer qd elle en a plus, et surconsomme.

J'ai donc appelé le centre de pharmacodépendance, parce que je ne savais pas quels conseils lui donner.  2 conduites à tenir (merci lolipop !) : soit prise en charge en CSST, ac passage à la méthadone étant donné qu'il y a mésusage ac le subu. Cependant, elle a 2 petites filles et commence à travailler, donc ça parait difficile pr le moment. Je vais qd même lui en parler, histoire q l'idée fasse son chemin.

Soit la délivrance journalière de subutex, qui me parait + facile à mettre en place dans un premier temps.

Celà dit, on progresse : elle ne nous raconte plus de bobards pour avoir ses comprimés.

par Eosine publié dans : Pharmacien
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Mardi 28 novembre 2006

Hier j'ai revu une cliente, qui venait pour le 2ème fois. Je me rappelle très bien de sa première venue, il y a à peu près un mois. Elle revient avec une ordonnance de la secrétaire du cabinet médical, comme la première fois, pr un triptan, une boîte de 12. Quand le médecin (ou la secrétaire-hmmm) prescrit autant de cps, je discute, pas plus de 4 par semaine, 10 par mois, etc... Ces médicaments peuvent donner des CCQ, céphalées chroniques quotidiennes. Au delà d'une certaine dose s'installe un cercle vicieux, et les médicaments entraînenet les maux de tête pr lesquels on les prend... Enfin, un classique.

Je me rappelle de l'avoir vue il y a un mois. On voit une centaine de personnes par jour, et ceux dont on se souvient, c'est soit les casse-pieds, soit ceux qui ont un traitement particulier, soit quand il y a qq chose qui cloche.

Là, y'a qq chose qui va pas. Qd j'ai voulu lui expliquer le mois dernier la prise de ce triptan, elle m'a répondu qq chose comme "oui je sais, famille de migraineuse, etc..."  Ca clochait. Elle était trop... Je sais pas, trop persuadée de l'importance de son traitement. Trop "séductrice" ac moi.  Bon c'était la première fois qu'elle venait, ça m'a juste interpellé.

Hier quand je lui ai rappelé que c'était pas plus de 4 par semaine, elle a réagit trop vivement. "j''en prends quand j'ai des migraines", sur un ton sans appel.

Elle habite à l'autre bout de la ville, il faut qu'elle se tape tout le périf  pr venir chez nous... Ca colle pas.

Bref j'ai pas eu le temps de remplir le fabuleux questionnaire de lolipop, mais faut q j'appelle le service de pharmacodépendance du CHU.

par Eosine publié dans : Pharmacien
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Mardi 28 novembre 2006
Plus exactement, je n’aime pas les illuminations de noël. Ca coûte cher, ça pollue, et puis je trouve que c’est une priorité indécente par rapport à ceux qui dorment dehors, ou n’ont pas un sou pour fêter noël. Ca doit être terrible de se dire que la collectivité préfère payer des déco que fournir un toit ou un repas, ou ouvrir et chauffer les églises par exemple.

A tous les oubliés de noël.

par Eosine publié dans : Coups de gueule
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Dimanche 26 novembre 2006

Hier nous avons reçu de nouveaux tests de grossesse, qui détectent la présence d'HCG 3 jours avant la date présumée des règles chez 83 % des femmes.

J'avoue, je suis pas super emballée... 14 jours d'attente, c'est quand meme pas la mer à boire, et ils me semblent que les 9 mois vont paraitre très long ensuite ! Et puis ça me parait un peu grisant, ces quelques jours d'incertitude.

Et puis... Je repense à un passage d'un livre, (je ne sais plus si c'est "Au monde, une SF raconte" de Chantal Birman, ou "une naissance heureuse" d'Isabelle Brabant". ) Il y avait un passage où l'auteur s'étonnait du peu de récits de fausse-couche (FCS) à l'époque de nos grand-mères, alors qu'il n'y avait pas de raisons qu'il y ait moins de FCS qu'aujourd'hui. A l'époque, on faisait venir les règles, on les "rattrapaient"...

Les femmes se connaissaient moins, s'écoutaient moins, et probablement certaines FCS passaient pour des règles.

Tout ça pour dire que dans un sens on est très informées, et tant mieux, ça permet de protéger le bébé au plus tot. Mais d'un autre coté, on perd un peu "d'innocence", on planifie tout, l'arret de la pilule, les rapports, le test de grossesse... Et après on s'étonne que tout le monde psychotte. J'avoue que les blogs de femmes qui éprouvent des difficultés à concevoir me font froid ds le dos... Surtout quand on a de l'endo.

Enfin je me dis q j'arreterai la contraception quand ce ne sera plus un problème d'avoir un enfant, et qu'il viendra quand il voudra, sans q je saute sur mon homme parce-q-c'est-probablement-l'ovu.

Enfin je dis ça... Sauf q j'aimerai bien un bébé de printemps parce qu'il sera moins malade tout petit (ou moins de risque-déformation professionnelle, oui je sais !), et aussi parce q là où je bosse ça ferme au mois d'Aout donc tant qu'à etre obligée de poser mes vacances, autant q ce soit à la fin du congé mat'.. Et aussi parce qu'on est 2 béliers, et que les béliers, c'est des gens vachement supers.

Donc voilà c'est désespérant je suis en totale contradiction avec moi-meme... Pfffffff

par Eosine publié dans : Contraception et gynéco
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Vendredi 24 novembre 2006

Bon voilà en ce moment c'est la grande mode : tous les labos sortent des lyocs et tous les médecins prescrivent des lyocs. Bon souvent c'est pour éviter les génériques (nouveaux médicaments donc pas de génériques). En fait en théorie, on a le droit de changer la forme galénique, en pratique généralement on ne le fait pas.

Je suis très sceptique: je vois pas l'intérêt de ces lyocs. La prise sans eau, ouais bon. C'est pas comme si on était au Soudan... L'accès à l'eau en France en 2006, généralement ça se passe bien. En cas de gastro... Sauf q vu le gout des lyocs, ça vaut peut-être le coup d'avaler le comprimé.

Bref voilà moi je suis très comprimé à avaler, pelliculé ou dragéifié c'est encore mieux. Et pour vous les lyocs ? Très pratiques, parfois utiles ?

Qu'en pensez-vous ?

par Eosine publié dans : Pharmacien
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